不飽和鉄結合能

項目名称

不飽和鉄結合能

臨床的意義

• 鉄欠乏状態あるいは鉄過剰状態を疑った場合に検査をする．血清トランスフェリン濃度は鉄欠乏状態で増加し，慢性感染症や悪性腫瘍などで低下するので，血清鉄と不飽和鉄結合能を併せて測定することにより，鉄代謝異常をきたす病態の鑑別診断に役立つ．
• 貯蔵鉄プールから動員された鉄は，トランスフェリンに結合し血中を流れ骨髄中の細網細胞を経て，赤芽球系の細胞に摂取されヘモグロビンの合成に利用される．赤血球は平均120日で崩壊し，細網細胞で処理を受け，鉄は再び造血に利用されるか，貯蔵鉄になる．この閉鎖サイクルのどこかに破綻をきたした場合，血清鉄の異常値を示す．
• 近年，hepcidinやferroportin 1といった鉄代謝関連蛋白質が発見されており，今後の研究成果が待たれる．
• 血清鉄と総鉄結合能は，小球性（低色素性）貧血の鑑別診断に用いられることが多い．血清鉄の低下は，①出血などによる鉄の喪失，②妊娠などの鉄の需要の増大，③炎症性疾患などで貯蔵鉄を利用できないときにみられる．食物からの鉄の吸収量は約1mg/dayであり，ほぼ同量が排泄される．長期にわたり鉄の欠乏した食事を続けると，貯蔵鉄および血清鉄は低下する．性差があり，月経による失血がある年代の女性は男性に比し低値を示す．
• 血清鉄が増加する主な原因として，①頻回の輸血や不適当な鉄剤の非経口投与，②貯蔵鉄の放出（急性肝炎など），③原発性ヘモクロマトーシスにおける鉄吸収過剰がある．

基準値・異常値