項目名称
膵アミラーゼ
臨床的意義
- アミラーゼは膵特異性が低いので，膵疾患の診断には特異性の高い膵型アミラーゼの測定が有用である．急性膵炎発症時には血中アミラーゼのほぼ100％が膵型アミラーゼとなり，急性膵炎の際には発症直後より上昇し，速やかに低下する．リパーゼやトリプシンとほぼ同様の動きを示すが，膵型アミラーゼの方がやや早く正常化する．
- 膵型アミラーゼの増加する疾患・病態としては，急性膵炎，慢性膵炎の急性増悪時，膵嚢胞，膵癌，薬剤性膵炎（ステロイド，サイアザイトなど）などの膵疾患をはじめ，胆道・乳頭部などの疾患での膵障害の合併やERCP・ESWL（体外衝撃波胆・膵石破砕療法）後などの膵管内圧上昇や膵液の逆流時，さらに消化管の穿孔または穿通，腹膜炎など膵液の消化管外漏出などがある．
- 膵型アミラーゼは膵特異性が高く，膵型アミラーゼの低下は，慢性膵炎非代償期，膵癌末期や広範膵切除後などにみられ，残存膵予備能の低下を示唆する．進行した広範びまん性の膵石症や膵性糖尿病では，膵型アミラーゼの割合が血中アミラーゼ総活性の10％以下になることが多い．
- 唾液腺疾患をはじめ種々の唾液腺型高アミラーゼ血症では，血中総アミラーゼ活性が急性膵炎と同等程度にまで上昇していても，膵型アミラーゼはほとんど上昇しないので鑑別は容易である．
- 種々の手術後に高アミラーゼ血症が認められるが，多くの場合は唾液腺型の高アミラーゼ血症である．術後の高アミラーゼ血症には，膵型アミラーゼの測定が必須である．
- そのほか唾液腺型の高アミラーゼ血症を示す疾患としては，アミラーゼ産生腫瘍，糖尿病ケトアシドーシス，子宮外妊娠，卵巣疾患などがある．
基準値・異常値
| 基準値 | 14～41U/l（参考値）、14～42U/l（参考値） |
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| 高値 |
急性膵炎，慢性膵炎急性増悪，膵嚢胞，膵管閉塞（膵石，膵癌，薬剤によるOddi筋の攣縮），急性アルコール中毒，消化性潰瘍の穿孔・穿通で膵を障害するもの 次に必要な検査
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| 低値 | 膵外分泌不全（慢性膵炎非代償期），膵癌末期，膵全摘後，高血糖（糖尿病）次に必要な検査
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| 予想外の値が認められたとき |
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出典：「最新 臨床検査項目辞典」監修：櫻林郁之介・熊坂一成
©Ishiyaku Publishers,Inc.,2008.
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