コリンエステラーゼ

項目名称

コリンエステラーゼ

臨床的意義

• 本検査は次のような場合に実施する．
  　①スクリーニング検査として．
  　②肝機能検査として．
  　③有機リン中毒（農薬中毒），サリン中毒が疑われる場合．
• 血清ChE活性が低下している場合，その原因は2つに大別される．一つは，先天的な遺伝性変異によるもので，もう一つは種々の病態によって引き起こされる二次的なものである．
• 次に，低ChE血症の程度によって考えるべき原因が若干異なるので，その点を考慮する．すなわち，ChE活性がほとんど検出されない場合，二次的な原因としては農薬（有機リン剤）中毒か重度の肝機能障害である．いずれも，臨床症状などの患者の状態，他の検査データなどからうかがうことが可能である．それらの可能性が否定されれば，ほぼ確実にサイレント型遺伝子のホモ接合体であるといえる．
• 一方，ChE活性がゼロではなく，中程度に低下している場合，異常値を呈する疾患に掲げたような低ChE血症の原因のいずれも可能性がある．しかし，病態から原因となる疾患が考えづらい場合，遺伝性変異の可能性が高い．実際，サイレント型遺伝子のヘテロ接合体はわが国では少なくとも150～200人に1人の頻度と推測されるため，低ChE血症の原因としてもけっして少ないものではない．したがって，これらの遺伝性低ChE血症も，原因の一つとして考慮する必要はある．
• 逆に高値の場合は，ネフローゼ症候群や脂肪肝が疑われるが，遺伝的なC5変異などの可能性も否定できない．

基準値・異常値

JCCLS共用基準範囲