アルカリホスファターゼ

• 胆道系疾患：胆管癌，乳頭部癌，胆道結石
• 胆汁うっ滞：ウイルス性肝炎，薬剤性肝障害，原発性胆汁性肝硬変
• 限局性肝疾患：転移性肝癌，肉芽腫性疾患，白血病の肝浸潤，アミロイドーシス，肝硬変
• 骨形成疾患：悪性腫瘍骨転移，骨肉腫，骨折後，甲状腺機能亢進症，副甲状腺機能亢進症（慢性腎不全による二次性を含む）
• 悪性腫瘍（肺癌，卵巣癌）

Critical/Panic value
【1,500U/l以上】

• 年齢の確認．
• Bilとγ-GTなどの胆道系酵素の測定．
• 胆管癌・膵癌・悪性腫瘍肝転移の精査→腫瘍マーカーの検索，腹部CT検査，腹部超音波検査．
• 悪性腫瘍骨転移（肺癌・胃癌，女性では乳癌，男性では前立腺癌）の精査→腫瘍マーカーの検索，ⅠCTP，Ca，骨シンチグラフィ，骨MRI．

次に必要な検査

• AST，ALTなどの肝逸脱酵素，Bilとγ-GTなどの胆道系酵素の測定．
• ALPアイソザイム．
• 薬剤服用歴の確認．
• 腫瘍マーカーの検索，ⅠCTP，Ca，PTHrP，intact PTH，ALPアイソザイム．
• 画像診断：腹部CT検査，腹部超音波検査，骨シンチグラフィ，骨MRI．

次に必要な検査

遺伝歴の確認，ビタミンD抵抗性くる病の有無．

• EDTA，クエン酸，シュウ酸，NaF血漿では活性中心のZn_2＋がキレートされ活性は低下する．ALPが低値を示した場合の多くは採血時の採血管の選択ミスで，遺伝性低ALP血症はまれである．
• 予期しない高値がみられたときは，以下の検索を行う．
  　①生理的変動：妊娠（30週以降），小児期（3～4倍），血液型B，O分泌型で食後．
  　②薬剤による酵素誘導（抗てんかん薬など）．
  　③リチウム投与による骨型ALP上昇．
  　④一過性高ALP血症（小児に多い，1～2ヵ月で正常化）．
  　⑤ALP結合性免疫グロブリン（潰瘍性大腸炎に多い）．
• 低値の原因として次のことがないか調べる．
  　①薬剤による阻害：アミノ酸，SH製剤．
  　②Zn欠乏（高カロリー輸液時）．
  　③活性阻害型免疫グロブリンとの結合．

38～113U/L

JCCLS（日本臨床検査標準協議会）が健常者の大規模調査データをもとに、日本国内で共通に利用可能な基準範囲として設定したもので、日本医師会をはじめとする関連団体の賛同を得て公表された基準範囲です．