活性化部分トロンボプラスチン時間

項目名称

活性化部分トロンボプラスチン時間

臨床的意義

• APTTに影響を与えるのは，内因系凝固因子（F.ⅩⅡ，ⅩⅠ，Ⅸ，Ⅷ，プレカリクレイン，高分子キニノゲン），共通系凝固因子（F.Ⅹ，Ⅴ，Ⅱ，Ⅰ），およびvon Willebrand因子である．これらの因子の量的質的異常による活性低下，あるいはこれらの因子に対するインヒビターの存在によりAPTTは延長を示すので，出血傾向のスクリーニング検査として有用である．
• 出血素因の中でも特に二次止血，すなわち凝固線溶系の異常を疑うときに，スクリーニング検査として施行し，PTと併せて結果を判定する．APTTが延長する代表的な疾患が，血友病A（F.Ⅷ欠乏），B（F.Ⅸ欠乏）である．
  　①APTT延長，PT正常：F.ⅩⅡ，ⅩⅠ，Ⅸ，Ⅷ，プレカリクレイン，高分子キニノゲンなど内因系凝固因子の異常を疑う．ただし各凝固因子活性が20～40％あれば基準値以下にはならない．また，F.ⅩⅡ，プレカリクレイン，高分子キニノゲンの欠乏症ではAPTTは延長するが，臨床的に出血傾向はみられない．
  　②APTT延長，PT延長：F.Ⅹ，Ⅴ，Ⅱ，Ⅰなどの共通系凝固因子の異常を疑う．
• 複合性凝固障害（重症肝障害，DICなど）を疑うとき，あるいはその程度を知りたいときに検査する．
• 抗凝固療法（例：DIC時のヘパリン）のコントロール指標として検査する．
• 各凝固因子活性が正常かつAPTT延長がみられれば，循環抗凝血素の存在を考える．

基準値・異常値