HCC肿瘤标记物 PIVKA II
维生素K缺乏诱导蛋白（PIVKAII）是一种肿瘤标记物，亦称为des-gamma-carboxy prothrombin(DCP,脱-γ-羧基凝血酶原）。这种蛋白质的表达增加表明发展为肝细胞癌（HCC）的风险较高。将PIVKA II加入到目前对HCC的临床检测中会增加早期检出HCC的几率。
临床意义
研究证实PIVKA II值升高（Cutoff：40mAU/mL）与慢性肝病患者发展为HCC的风险增加有关。PIVKA II是独立于AFP-L3和AFP的用于HCC风险评估的肿瘤标记物。AFP-L3和PIVKA II同时升高指示HCC的进展[1]。
据报道，PIVKA II是肝癌发展不同阶段的特异性标记物，其中包括微血管侵犯和门静脉侵袭[2，3]。
国际肝病权威组织认为肝硬化患者和慢性乙肝/丙肝患者发展为HCC的风险很高[4-6]。他们建议高危患者参加HCC监测项目，以便及早发现HCC。日本肝病学会建议将超声和肿瘤标记物（包括AFP-L3，AFP和异常凝血酶原（PIVKA II））用于HCC临床监测。对于任何HCC肿瘤标记物升高的患者，应通过加强影像学检查方式进行密切监测[7]。
同时检测PIVKA II和AFP-L3具有互补作用，并能有效地及早检出HCC并可对其进行风险评估[1，8，9]。
HCC是一种即使在治愈性治疗后也具有较高复发率的癌症。PIVKA II水平较高的患者可能发展为复发性HCC，并且与HCC患者预后不良相关[10]。
JSH建议对于治疗后的患者，应结合超声和HCC肿瘤标记物持续对患者进行监测，以便及早发现复发性HCC[6]。
如何检测
全自动电泳荧光免疫分析仪µTASWako i30，是用于体外诊断的仪器，能同时测定AFP，AFP-L3和PIVKA II。
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特征
PIVKA II是凝血酶原的一种前体形式。
在正常肝脏中，凝血酶原前体经过转移后羧基化，然后释放到外周血中。羧基化作用将特定的氨基末端谷氨酸残基转化为γ-羧基谷氨酸。
在许多HCC细胞中不存在发生羧基化作用的维生素K依赖性羧化酶，而是分泌一种全部或者部分未转化为谷氨酸的异常凝血酶原。因此，非羧基化形式的凝血酶原（PIVKA II）已被用作HCC的肿瘤标记物[11，12]。
PIVKA II亦被成为脱-γ-羧基凝血酶原（des-gamma-carboxy prothrombin, DCP）。
References
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