TSHレセプター抗体

項目名称

TSHレセプター抗体

臨床的意義

• Basedow病の診断・寛解判定，特発性甲状腺機能低下症の診断，胎児・新生児甲状腺機能亢進症の診断・発症予測，甲状腺眼症・皮膚症の診断に有用である．Basedow病で陽性となり，橋本病，無痛性甲状腺炎，亜急性甲状腺炎，甲状腺癌などの一部で弱陽性を示す．また，特発性甲状腺機能低下症，甲状腺眼症，甲状腺皮膚症で陽性となる．
• 未治療Basedow病での陽性率は，第1世代法では90～95％，第2世代法では95～100％と報告されている．遊離甲状腺ホルモンの上昇を認める患者で本検査が陽性であればBasedow病とほぼ診断できるが，陰性でもBasedow病は否定できない．Basedow病が疑われるにもかかわらず本検査が陰性の場合は，TSAb，放射性ヨード（またはテクネチウム）甲状腺摂取率などが鑑別に有用である．また，弱陽性は無痛性甲状腺炎などの一部でもみられるため，患者の状態に応じて上記検査による鑑別を行う．
• 本検査値はBasedow病の疾患活動性と相関を示し，また，治療経過中に変動するのでBasedow病の寛解判定指標の一つとして有用であり，陰性化例では陽性持続例に比較して明らかに抗甲状腺薬中止後の再発が少ない．しかし，陰性化例での再発，陽性例での寛解なども多く，また，寛解持続期間の予測は困難であるなど，その予後予測上の有用性は限定的である．
• 本検査法では，甲状腺刺激抗体（TSAb）とTSH作用阻害抗体（TSBAb）を区別できないため，阻害抗体による特発性甲状腺機能低下症においても陽性となる．同一患者においてもTSAbとTSBAbは混在し，どちらの活性が優位になるかにより甲状腺機能は亢進または低下と変化する．甲状腺機能低下症においてTBII陽性の場合はTSH作用阻害抗体の存在が疑われる．
• TSHレセプター抗体はIgGが主体であるため胎盤通過性であり，TSAbと併せて胎児・新生児甲状腺機能亢進症の診断・発症予測に有用である．検査法の世代間の比較は困難だが，第1世代法で50％以上の場合は胎児・新生児への影響を考慮する．
• 特有の眼症状を有する患者で，画像診断により眼窩腫瘍が否定され本検査が陽性であれば，甲状腺機能にかかわらず甲状腺眼症と診断できる．
• 国際単位表示で1.0～1.5U/lは疑陽性として扱い，患者の状態に応じて経過観察または他の検査により鑑別を行う．

基準値・異常値