インスリン

項目名称

インスリン

臨床的意義

• 75gブドウ糖負荷試験の血糖値によって糖尿病の診断はつく．その際，インスリン分泌反応を調べることにより，インスリン分泌の低下したインスリン依存型糖尿病（IDDM）か，インスリン分泌が保たれたインスリン非依存型糖尿病（NIDDM）かの区別も可能である．
• 食後30分後の血糖，インスリン増加量はインスリン依存性，非依存性の鑑別に役立つ．
  　　II（insulin index）＝⊿IRI（μU/ml）/⊿PG（mg/dl）
  　0.5以下なら，インスリン低分泌と判定される．
• インスリン低値で血糖高値：1型糖尿病，進行した2型糖尿病．
• インスリン低値で血糖低値：低栄養，飢餓，インスリン抵抗性ホルモン（GH，ACTH）の低下．
• インスリン高値で血糖低値：インスリノーマ，抗インスリン抗体によるインスリン測定値への影響．IRIはインスリノーマの診断に重要で，空腹時の血糖値に比べて比較的高値であるのが特徴．
• インスリン高値で血糖高値：肥満，2型糖尿病，インスリン抵抗性増加（Cushing症候群，成長ホルモン過剰）．
• 2型糖尿病の一部は，インスリン抵抗性がある．その判定にはHOMA指数（homeostasis model assessment-insulin resistance）が用いられる．
  　　HOMA-IR＝IRI（μU/ml）×FPG（mg/dl）/405
  　3以上でインスリン抵抗性の疑い，5以上でインスリン抵抗性と診断できる．
• IRIは，食事によって影響を受けるので，必ず食後何時間であるか，入院患者であればブドウ糖点滴の有無をチェックする．
• インスリン注射を受けている患者では，IRIによって，内因性のインスリン分泌は正確に測定できない．

基準値・異常値